Даниелян Т. Ю., врач-гинеколог высшей категории, д.м.н., главный врач ООО «Медицинская студия», г. Пермь
Даниелян Н. А., врач-дерматовенеролог, ООО «Медицинская студия», г. Пермь
Актуальность проблемы. Менструальный цикл – это сложный биологический процесс, предусмотренный самой природой. Нарушение менструальной функции и сопутствующие гормональные проблемы – одна из основных причин гинекологической заболеваемости.
Во второй половине XX века произошел значительный пересмотр роли женщины в обществе и семье, а также изменились взгляды на ее здоровье. Предполагается, что такие изменения функции репродуктивной системы, как редкие беременности, частые аборты, отсутствие лактации, сопровождаются значительными изменениями гормонального статуса и объясняют рост числа таких гинекологических заболеваний, как нарушение менструальной функции, аденомиоз, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия и пр.
В структуре общей гинекологической заболеваемости нарушения менструального цикла составляют от 15 до 53%. Нарушениям менструальной функции сопутствуют бесплодие и изменение массы тела, заболевания молочных желез, развитие психоневрологических нарушений, климактерические и сердечно-сосудистые изменения, развитие остеопороза. В совокупности все эти проблемы существенно отражаются на качестве жизни женщины.
В последнее время во всем мире значительно возрос интерес к изучению проблем и коррекции нарушений менструальной функции. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что при нарушении менструальной функции изменяется основной алгоритм функционирования репродуктивной системы (нарушение цикличности секреции половых гормонов).
Профилактику и лечение нарушений менструальной функции следует начинать на ранних этапах, до момента формирования женских гормонально-зависимых заболеваний.
Фармакотерапия стероидными гормонами является основным методом лечения в практической медицине и неоднозначно влияет на организм женщины. Все это диктует необходимость поиска эффективных и безопасных методов лечения нарушения менструальной функции женщин.
Решение есть, так как на современном этапе заслуживают особое внимание Корректоры функционального состояния, обладающие комплексным воздействием на важнейшие органы и системы человеческого организма.
Цель исследования. Оценка клинической эффективности комбинированного воздействия КФС у пациенток с нарушением менструальной функции.
Объект и методы исследования. Для выполнения исследования была разработана «Карта наблюдения», в которой были приведены критерии включения в исследование, общие сведения о пациентке, жалобы и клинические симптомы, данные анамнеза, критерии диагностики заболевания, схема лечения и показатели клинической эффективности КФС.
Критерием включения в исследование явилось нарушение менструальной функции у женщин репродуктивного возраста по типу опсоменореи на фоне ановуляторных менструальных циклов и недостаточности лютеиновой фазы.
В процессе наблюдения 63 пациентки были разделены на две группы, в зависимости от примененных методов лечения. В основной группе (42 чел.) назначался комплексный курс базовой терапии с включением Корректоров функционального состояния (без использования гормональных препаратов). В группе сравнения пациенткам (21 чел.) проводилась медикаментозная гормональная терапия.
При оценке исходного статуса и эффективности проводимых курсов лечения использовались следующие методы исследования:
- Купирование клинических симптомов заболевания
- УЗИ-мониторинг за состоянием эндометрия и фолликулогенеза яичников на 10-12 и 20-22 дни менструального цикла (выполнялся с целью динамического наблюдения за восстановлением эхографической картины эндометрия и наличием доминантного фолликула в периовуляторный период менструального цикла)
- Динамика изменений показателей иммуногистохимического исследования состояния эндометрия (пайпель-тест), выполнялся на 22-24 день менструального цикла
Средний возраст обследованных женщин составил 28,4 +/- 2,5 года. Группы не различались по основным демографическим показателям, данным наследственности и физического статуса.
Жалобы, ассоциированные с нарушением менструального цикла, наблюдались у всех женщин и в группах существенно не различались.
Наиболее часто пациенты предъявляли жалобы на болезненные менструации.
Нарушения длительности менструального цикла по дням были различные. Более длительные нарушения менструального цикла были зафиксированы только у пациенток с ановуляторной дисфункцией яичников.
Ановуляторная дисфункция яичников при исходном мониторинге была диагностирована у 11 (17%) женщин (5 чел. и 6 чел. в 1-й и 2-й группе соответственно).
Недостаточность лютеиновой фазы овариального цикла (гиполютеизм) наблюдалась у 52 (82,5%) женщин (37 чел. и 15 чел. в 1-й и 2-й группе соответственно).
По данным УЗИ у всех обследованных пациенток отмечалось нарушение фолликулогенеза в яичниках и отсутствие доминантного фолликула в периовуляторный период.
Показатели иммуногистохимического исследования эндометрия показали наличие только пролиферативных процессов и нарушение рецепторного аппарата эндометрия на 20-22 день цикла у 54 (85,7%) женщин (37 чел. и 17 чел. в 1-й и 2-й группе соответственно).
Методы лечения:
- Методика применения КФС у женщин с нарушением менструальной функции
- Прием структурированной на КФС воды в количестве 30 мл на 1 кг веса в сутки
- Водные процедуры со структурированной на КФС водой
- Восстановление энергетического состояния организма путем проведения прокачек костно-мышечной системы, энергетических центров организма
- Носить КФС на проблемном месте, периодически меняя место локации
- Воздействие КФС на биологически активные точки организма (БАТ)
Методика использования КФС на биологически активные точки организма (БАТ). Воздействие КФС на БАТ осуществлялось с учетом циклического влияния вегета- тивно-нервной системы (ВНС) на регуляцию менструального цикла. Данная методика заключается в использовании тонизирующих точек, точек-пособников, точек согласия и ло-пункты, расположенных на иньских меридианах (инь), в фолликулиновую фазу менструального цикла, и применение БАТ янских меридианов (ян) в лютеиновую фазу цикла. Также использовались точки местного воздействия.
Процедура проводилась с 1-го по 14-й день менструального цикла с использованием БАТ иньских меридианов, с 15-го по 28-й день использовались БАТ янских меридианов. Осуществлялся ультразвуковой контроль развития фолликулов, выявления доминантного фолликула с целью диагностики предполагаемой или свершившейся овуляции и состояния эндометрия.
Таб. 1. Применение КФС в зависимости от фазы менструального цикла и времени суток при нарушении менструальной функции.
| 1ая фаза менструального цикла | 2ая фаза менструального цикла | |
|---|---|---|
| До 16.00 | КФС №1, 3, 5, 14, «ЖЕНСКИЙ ОБЕРЕГ», «ЛЮБОВЬ», «ИСЦЕЛЕНИЕ», «ИСЦЕЛЕНИЕ-2» | КФС №1, 3, 5, 14, «ЖЕНСКИЙ ОБЕРЕГ», «ГАРМОНИЯ», «ИСЦЕЛЕНИЕ», «ИСЦЕЛЕНИЕ-2» |
| После 16.00 | КФС №2, 3, 5, 8, 11, «ИСЦЕЛЕНИЕ», «ИСЦЕЛЕНИЕ-2» | КФС №2, 3, 5, 8, 11, «ИСЦЕЛЕНИЕ», «ИСЦЕЛЕНИЕ-2», «ДАНИЛОВО ОЗЕРО» |
В случае дисфункции яичников центрального генеза по типу ановуляции с нарушением менструальной функции по типу опсоменореи рекомендуются следующие способы применения КФС:
- КФС №2 – под затылок и КФС №3/8 – на область межбровья (по 5-10 мин. в день)
- КФС №13/15 – на область межбровья
- Прокачка «чепчик» с использованием нескольких КФС «синей» серии
Результаты. Оценка клинической характеристики менструального цикла и жалоб, предъявляемых больными через 3 месяца от начала терапии, показала следующие результаты.
- Жалобы на опсоменорею сохранилась у 15 пациенток (23,8% – 11 чел. и 4 чел. в 1-й и 2-й группе соответственно)
- Регулярность менструального ритма отметили 48 женщин (76,1% – 32 чел. и 16 чел. в 1-й и 2-й группе соответственно), что демонстрирует сравнимую эффективность комплексной терапии с включением КФС в отношении этого симптома, а также преимущество перед медикаментозной терапией
- Все пациентки основной группы (с КФС) отметили субъективное улучшение, в то время как в группе сравнения улучшение отметили только 4 из 21 пациентки, что косвенно отражает больший потенциал влияния КФС на общее состояние организма женщин
- Уменьшение боли во время менструаций отметили все пациентки основной группы и 15 пациенток группы сравнения (23,8%)
Динамический ультразвуковой мониторинг эндометрия в процессе наблюдения и лечения выявил определенные закономерности. Исходный мониторинг продемонстрировал аналогичные нарушения созревания эндометрия во всех группах до лечения.
Достоверный рост толщины эндометрия в пролиферативной фазе цикла по сравнению с исходными показателями был отмечен после проведенной терапии уже на 3-м месяце наблюдения у пациенток основной группы. Тогда как медикаментозная терапия не имела значимого эффекта.
Оценка в секреторной фазе цикла не выявила достоверной положительной динамики у больных группы сравнения, в то время как у пациенток основной группы было зафиксировано достоверное увеличение показателей эндометрия по сравнению с исходным значением.
Аналогичная картина наблюдалась в основной группе пациенток с нарушением менструальной функции по типу опсоменореи, сопровождающейся ановуляцией. По данным УЗИ отмечался динамичный фолликулогенез с появлением доминантного фолликула в периовуляторный период у 85,7% (36 из 42 чел.) больных основной группы. В группе сравнения этот показатель был зарегистрирован у 39% (8 из 21) пациенток.
Позитивный эффект наблюдался в отношении показателей иммуногистохимического исследования биоптата эндометрия: наличие секреторных изменений в лютеиновую фазу цикла и повышение рецепторного аппарата эндометрия у 80,9% (34 из 42) пациенток основной группы с КФС. В группе сравнения секреторные изменения эндометрия и повышение процента гормональных рецепторов наблюдалось у 28,5% (6 из 21).
Заключение. Применение КФС в терапии коррекции нарушений менструальной функции по типу опсоменореи является высокоэффективным дополнением к лечению и помогает избежать осложнений от лекарственной полипрагмазии гормональными препаратами.