Danielyan T. Yu., a legmagasabb kategóriájú nőgyógyász, MD, a Medical Studio LLC főorvosa, Perm
Danielyan N. A., dermatovenereológus, Medical Studio LLC, Perm
A probléma relevanciája. A menstruációs ciklus egy összetett biológiai folyamat, amelyet maga a természet biztosít. A menstruációs diszfunkció és az ehhez kapcsolódó hormonális problémák a nőgyógyászati megbetegedések egyik fő oka.
A 20. század második felében a nők társadalomban és családban betöltött szerepe jelentősen átalakult, és megváltozott az egészségi állapotáról alkotott kép. Feltételezhető, hogy a reproduktív rendszer működésében bekövetkezett ilyen változások, mint például a ritka terhességek, gyakori abortuszok, a laktáció hiánya, jelentős hormonális változásokkal járnak együtt, és magyarázatot adnak a nőgyógyászati betegségek számának növekedésére, mint például a menstruációs zavarok, adenomiózis. , méhmióma, méhnyálkahártya hiperpláziás folyamatok stb.
Az általános nőgyógyászati morbiditás szerkezetében a menstruációs rendellenességek 15-53% között mozognak. A menstruációs zavarokhoz meddőség és testtömeg-változások, emlőmirigy-betegségek, neuropszichiátriai rendellenességek kialakulása, menopauza és kardiovaszkuláris elváltozások, csontritkulás kialakulása társul. Mindezek a problémák együttesen jelentősen befolyásolják egy nő életminőségét.
Az utóbbi időben világszerte jelentősen megnőtt az érdeklődés a problémák tanulmányozása és a menstruációs zavarok korrekciója iránt. Számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a menstruációs funkció megsértésével a reproduktív rendszer működésének fő algoritmusa megváltozik (a nemi hormonok ciklikus szekréciójának megsértése).
A menstruációs zavarok megelőzését és kezelését korai stádiumban, a női hormonfüggő betegségek kialakulása előtt el kell kezdeni.
A szteroid hormonokkal végzett farmakoterápia a fő kezelési módszer a gyakorlati orvoslásban, és kétértelmű hatással van a női szervezetre. Mindez azt diktálja, hogy hatékony és biztonságos módszereket találjunk a nők menstruációs zavarainak kezelésére.
Van megoldás, hiszen jelen stádiumban kiemelt figyelmet érdemelnek a funkcionális állapot korrekciói, amelyek komplex hatást fejtenek ki az emberi szervezet legfontosabb szerveire és rendszereire.
A tanulmány célja.. Az FSC együttes hatásainak klinikai hatékonyságának értékelése menstruációs zavarban szenvedő betegeknél.
A vizsgálat tárgya és módszerei. A vizsgálat elvégzéséhez egy „Megfigyelő kártyát” fejlesztettek ki, amely tartalmazza a vizsgálatba való felvétel kritériumait, általános információkat a páciensről, panaszokról és klinikai tünetekről. tünetek, anamnézis adatok, a betegség diagnosztizálásának kritériumai, kezelési rend és az FSC klinikai hatékonyságának mutatói.
A vizsgálatba való bevonás kritériuma a menstruációs diszfunkció volt reproduktív korú nőknél az opsomenorrhoea típusa szerint, az anovulációs menstruációs ciklusok és a luteális fázis elégtelensége hátterében.
A megfigyelés során 63 beteget két csoportra osztottak az alkalmazott kezelési módszerektől függően. A főcsoportban (42 fő) komplex alapterápiás kúrát írtak elő a funkcionális állapot korrektorainak bevonásával (hormonális gyógyszerek alkalmazása nélkül). Az összehasonlító csoportban a betegek (21 fő) részesültek gyógyszeres hormonterápiában.
A kezelési kurzusok kezdeti állapotának és hatékonyságának felmérése során a következő kutatási módszereket alkalmaztuk:
- A klinikai tünetek enyhítése
- Az endometrium állapotának és a petefészek folliculogenezisének ultrahangos monitorozása a menstruációs ciklus 10-12. és 20-22. napján (az endometrium echográfiás képének helyreállításának dinamikus monitorozása és a domináns tüsző a menstruációs ciklus periovulációs periódusában)
- A menstruációs ciklus 22-24. napján végzett endometrium állapotának immunhisztokémiai vizsgálata (pipelteszt) paramétereinek változásának dinamikája
A vizsgált nők átlagéletkora 28,4 +/- 2,5 év volt. A csoportok nem különböztek a főbb demográfiai adatok, az öröklődés és a fizikai állapot tekintetében.
A menstruációs zavarokkal kapcsolatos panaszokat minden nőnél megfigyelték, és nem különböztek szignifikánsan a csoportokban.
A betegek leggyakrabban fájdalmas menstruációra panaszkodtak.
A menstruációs ciklus időtartamának napi megsértése eltérő volt. Hosszabb menstruációs rendellenességeket csak az anovulációs petefészek diszfunkcióban szenvedő betegeknél regisztráltak.
Anovulációs petefészek diszfunkciót a kezdeti monitorozás során 11 (17%) nőnél diagnosztizáltak (5 fő és 6 fő az 1. és 2. csoportban)..
A petefészek ciklus luteális fázisának elégtelenségét (hipoluteizmust) 52 (82,5%) nőnél figyelték meg (37 fő és 15 fő az 1. és 2. csoportban).
Az ultrahangos adatok szerint minden vizsgált betegnél a petefészkekben a folliculogenesis megsértését és a periovulációs periódusban domináns tüsző hiányát mutatták ki.
Az endometrium immunhisztokémiai vizsgálatának mutatói a ciklus 20-22. napján 54 (85,7%) nőnél (37 fő és 17 fő) csak proliferatív folyamatokat és az endometrium receptor apparátusának megsértését mutatták ki. az 1. és 2. csoportban ).
Kezelési módszerek:
- Az FSC alkalmazásának módszertana menstruációs zavarban szenvedő nőknél
- FSC-strukturált víz bevitele 30 ml/1 testtömegkilogramm/nap mennyiségben
- Vízeljárások FSC strukturált vízzel
- A test energiaállapotának helyreállítása a mozgásszervi rendszer, a test energiaközpontjainak pumpálásával
- Viselje az FSC-t problémás helyen, időnként változtassa a helyét
- FSC hatása a test biológiailag aktív pontjaira (BAP)
Az FSC alkalmazásának módja a test biológiailag aktív pontjain (BAP). Az FSC BAP-ra gyakorolt hatását figyelembe véve az autonóm idegrendszer (ANS) ciklikus hatását a test biológiailag aktív pontjain. a menstruációs ciklus szabályozása. Ez a technika a menstruációs ciklus follikuláris fázisában a yin meridiánokon (yin) elhelyezkedő tónusos pontok, közreműködő pontok, megegyezési pontok és lo-pontok, valamint a luteális yang meridiánok (yang) BAP alkalmazásából áll. ciklus fázisa. Helyi becsapódási pontokat is használtak.
Az eljárást a menstruációs ciklus 1. és 14. napjától a Yin meridiánok BAP-jával, a 15. és 28. nap között a Yang meridiánok BAP-ját használták. A tüszők fejlődését ultrahanggal követték nyomon, a domináns tüszőt azonosították az állítólagos vagy befejezett ovuláció és az endometrium állapotának diagnosztizálása érdekében.
Tab. 1. FSC alkalmazása a menstruációs ciklus fázisától és a napszaktól függően menstruációs diszfunkció esetén.
| A menstruációs ciklus 1. fázisa | A menstruációs ciklus 2. fázisa | |
|---|---|---|
| Legfeljebb 16..00 | FSC №1, 3, 5, 14, "NŐI VARÁZS", "SZERETET", "GYÓGYÍTÁS", "GYÓGYÍTÁS-2" | FSC №1, 3, 5, 14, "NŐI VARÁZS", "HARMÓNIA", "GYÓGYÍTÁS", "GYÓGYÍTÁS-2" |
| 16 óra után | FSC 2., 3., 5., 8., 11., "GYÓGYÍTÁS", "GYÓGYÍTÁS-2" | FSC 2., 3., 5., 8., 11., "GYÓGYÍTÁS", "GYÓGYÍTÁS-2", „DANILOVO-TÓ” |
A centrális genezis petefészek-működési zavara esetén az anovuláció típusa és az opsomenorrhoea típusa szerinti menstruációs diszfunkció esetén az FSC alkalmazásának alábbi módjai javasoltak:
- FSC №2 – a fej hátsó része alatt és FSC №3/8 – a szemöldökök közötti területen (napi 5-10 perc)
- FSC №13/15 – a szemöldökök közötti területen
- A „motorháztető” szivattyúzása a „kék” sorozat több FSC-jével
Eredmények. A menstruációs ciklus klinikai jellemzőinek és a betegek panaszainak értékelése a terápia megkezdése után 3 hónappal a következő eredményeket mutatta.
- Az opsomenorrhoeával kapcsolatos panaszok 15 betegnél továbbra is fennálltak (23,8% - 11 fő és 4 fő az 1. és 2. csoportban)
- A menstruációs ritmus szabályosságát 48 nő (76,1% - 32 fő és 16 fő az 1. és 2. csoportban) állapította meg, ami a komplex terápia és az FSC bevonásával összevethető hatékonyságát mutatja. tünet, valamint előny a gyógyszeres terápia val szemben
- A főcsoport (CFS-ben szenvedő) összes betege szubjektív javulást észlelt, míg az összehasonlító csoportban 21 betegből csak 4 észlelt javulást, ami közvetetten tükrözi a CFS-nek az általános állapotra gyakorolt nagyobb hatását. a női test et
- A menstruáció alatti fájdalom csökkenését a főcsoport összes betege és az összehasonlító csoport 15 betege (23,8%) észlelte.
Az endometrium dinamikus ultrahangos monitorozása a megfigyelés és a kezelés során bizonyos mintákat tárt fel. A kezdeti monitorozás minden csoportban hasonló zavarokat mutatott az endometrium érésében a kezelés előtt.
Az endometrium vastagságának szignifikáns növekedése a ciklus proliferatív fázisában a kiindulási értékhez képest a terápia után már a megfigyelés 3. hónapjában a főcsoport betegeinél megfigyelhető. Míg a gyógyszeres kezelésnek nem volt jelentős hatása..
A ciklus szekréciós fázisában végzett értékelés nem mutatott ki szignifikáns pozitív dinamikát az összehasonlító csoport betegeinél, míg a főcsoport betegeinél szignifikáns növekedést észleltek az endometrium paramétereiben a kezdeti értékhez képest.
Hasonló képet figyeltek meg a menstruációs diszfunkcióban szenvedő betegek fő csoportjában az opsomenorrhoea típusa szerint, anovulációval kísérve. Az ultrahangos adatok szerint a főcsoportba tartozó betegek 85,7%-ánál (42 főből 36-nál) dinamikus folliculogenesis figyelhető meg egy domináns tüsző megjelenésével a perivulációs periódusban. Az összehasonlító csoportban ezt a mutatót a betegek 39%-ánál (21-ből 8) regisztrálták.
Pozitív hatást figyeltek meg az endometrium biopszia immunhisztokémiai vizsgálatának paraméterei tekintetében: szekréciós változások jelenléte a ciklus luteális fázisában és az endometrium receptor apparátus növekedése 80,9%-ban (42-ből 34). ) a CFS-ben szenvedő betegek főcsoportjában. Az összehasonlító csoportban 28,5%-ban (21-ből 6) volt megfigyelhető az endometrium szekréciós változása és a hormonális receptorok százalékos növekedése.
Következtetés. Az FSC alkalmazása az opsomenorrhoea típusa szerinti menstruációs diszfunkció korrekciójának kezelésében rendkívül hatékony kiegészítése a kezelésnek, és segít elkerülni a hormonális készítményekkel végzett gyógyszerpolifarmácia okozta szövődményeket.
.