Použitie FSC pri regulácii menštruačnej funkcie u žien s opsomenorrheou

Danielyan T. Yu., gynekológ najvyššej kategórie, MD, vedúci lekár Medical Studio LLC, Perm
Danielyan N. A., dermatovenerológ, Medical Studio LLC, Perm

Relevantnosť problému. Menštruačný cyklus je zložitý biologický proces, ktorý zabezpečuje samotná príroda. Menštruačná dysfunkcia a súvisiace hormonálne problémy sú jednou z hlavných príčin gynekologickej morbidity.

V druhej polovici 20. storočia došlo k výraznej revízii úlohy ženy v spoločnosti a rodine, ako aj k zmene pohľadu na jej zdravie. Predpokladá sa, že takéto zmeny vo funkcii reprodukčného systému, ako sú zriedkavé tehotenstvá, časté potraty, nedostatok laktácie, sú sprevádzané výraznými zmenami hormonálneho stavu a vysvetľujú nárast počtu gynekologických ochorení, ako sú menštruačné dysfunkcie, adenomyóza , maternicové myómy, endometriálne hyperplastické procesy atď.

V štruktúre celkovej gynekologickej morbidity sa menštruačné nepravidelnosti pohybujú od 15 do 53 %. Poruchy menštruačného cyklu sú sprevádzané neplodnosťou a zmenami telesnej hmotnosti, ochoreniami mliečnych žliaz, rozvojom neuropsychiatrických porúch, klimakterickými a kardiovaskulárnymi zmenami, rozvojom osteoporózy. Všetky tieto problémy spolu výrazne ovplyvňujú kvalitu života ženy.

V poslednom čase výrazne vzrástol celosvetový záujem o štúdium problémov a nápravu menštruačnej dysfunkcie. Výsledky mnohých štúdií naznačujú, že pri porušení menštruačnej funkcie sa mení hlavný algoritmus fungovania reprodukčného systému (narušenie cyklickej sekrécie pohlavných hormónov).

Prevencia a liečba menštruačných porúch by sa mala začať v ranom štádiu, ešte pred vznikom ženských hormonálne závislých ochorení.

Farmakoterapia steroidnými hormónmi je hlavnou liečebnou metódou v praktickej medicíne a na ženský organizmus pôsobí nejednoznačne. To všetko diktuje potrebu nájsť účinné a bezpečné metódy liečby menštruačnej dysfunkcie u žien.

Existuje riešenie, keďže v súčasnej fáze si osobitnú pozornosť zaslúžia korektory funkčného stavu, ktoré komplexne pôsobia na najdôležitejšie orgány a systémy ľudského tela.

Účel štúdie.. Hodnotenie klinickej účinnosti kombinovaných účinkov FSC u pacientok s menštruačnou dysfunkciou.

Predmet a metódy štúdie. Na uskutočnenie štúdie bola vyvinutá „Pozorovacia karta“, ktorá obsahovala kritériá na zaradenie do štúdie, všeobecné informácie o pacientovi, sťažnosti a klinické symptómy, údaje o anamnéze, kritériá na diagnostikovanie ochorenia, liečebný režim a ukazovatele klinickej účinnosti FSC.

Kritériom pre zaradenie do štúdie bola menštruačná dysfunkcia u žien v reprodukčnom veku podľa typu opsomenorrhey na pozadí anovulačných menštruačných cyklov a nedostatočnosti luteálnej fázy.

V procese pozorovania bolo 63 pacientov rozdelených do dvoch skupín v závislosti od použitých metód liečby. V hlavnej skupine (42 osôb) bol predpísaný komplexný priebeh základnej terapie so zahrnutím korektorov funkčného stavu (bez použitia hormonálnych liekov). V porovnávacej skupine pacienti (21 osôb) podstúpili medikamentóznu hormonálnu terapiu.

Pri hodnotení počiatočného stavu a účinnosti liečebných cyklov boli použité nasledujúce výskumné metódy:

• Zmiernenie klinických symptómov
• Ultrazvukové monitorovanie stavu endometria a ovariálnej folikulogenézy v 10. – 12. a 20. – 22. deň menštruačného cyklu (vykonávané za účelom dynamického sledovania obnovenia echografického obrazu endometria a prítomnosti dominantný folikul v periovulačnom období menštruačného cyklu)
• Dynamika zmien parametrov imunohistochemickej štúdie stavu endometria (pipel test), vykonanej na 22. – 24. deň menštruačného cyklu

Priemerný vek skúmaných žien bol 28,4 +/- 2,5 roka. Skupiny sa nelíšili v hlavných demografických údajoch, dedičnosti a fyzickom stave.

Sťažnosti spojené s menštruačnými poruchami boli pozorované u všetkých žien a v skupinách sa významne nelíšili.

Pacientky sa najčastejšie sťažovali na bolestivú menštruáciu.

Porušenia dĺžky trvania menštruačného cyklu podľa dňa boli rôzne. Dlhšie menštruačné nepravidelnosti boli zaznamenané len u pacientok s anovulačnou dysfunkciou vaječníkov.

Anovulačná dysfunkcia vaječníkov počas počiatočného monitorovania bola diagnostikovaná u 11 (17 %) žien (5 osôb a 6 osôb v 1. a 2. skupine)..

Nedostatočnosť luteálnej fázy ovariálneho cyklu (hypoluteizmus) bola pozorovaná u 52 (82,5 %) žien (37 osôb a 15 osôb v 1. a 2. skupine).

Podľa ultrazvukových údajov všetky vyšetrené pacientky vykazovali porušenie folikulogenézy vo vaječníkoch a absenciu dominantného folikulu v periovulačnej perióde.

Ukazovatele imunohistochemickej štúdie endometria preukázali prítomnosť iba proliferatívnych procesov a porušenie receptorového aparátu endometria na 20.-22. deň cyklu u 54 (85,7 %) žien (37 osôb a 17 osôb v 1. a 2. skupine).

Spôsoby liečby:

• Metodika na použitie FSC u žien s menštruačnou dysfunkciou
• Príjem FSC štruktúrovanej vody v množstve 30 ml na 1 kg telesnej hmotnosti a deň
• Vodné procedúry s FSC štruktúrovanou vodou
• Obnovenie energetického stavu tela pumpovaním pohybového aparátu, energetických centier tela
• FSC noste na problematickom mieste a pravidelne meňte polohu
• Vplyv FSC na biologicky aktívne body tela (BAP)

Spôsob použitia FSC na biologicky aktívne body tela (BAP). Účinok FSC na BAP bol vykonaný s prihliadnutím na cyklický vplyv autonómneho nervového systému (ANS) na regulácia menštruačného cyklu. Táto technika spočíva v použití tonických bodov, spolupáchateľských bodov, bodov zhody a lo-bodov umiestnených na jinových meridiánoch (yin) vo folikulárnej fáze menštruačného cyklu a v použití BAP jangových meridiánov (jang) v luteálnom fázy cyklu. Boli použité aj miestne dopadové body.

Zákrok bol vykonaný od 1. do 14. dňa menštruačného cyklu pomocou BAP meridiánov Yin, od 15. do 28. dňa bol použitý BAP meridiánov Yang. Vývoj folikulov bol sledovaný ultrazvukom, bol identifikovaný dominantný folikul za účelom diagnostiky údajnej alebo dokončenej ovulácie a stavu endometria.

Tab. 1. Použitie FSC v závislosti od fázy menštruačného cyklu a dennej doby v prípade menštruačnej dysfunkcie.

V prípade ovariálnej dysfunkcie centrálnej genézy podľa typu anovulácie s menštruačnou dysfunkciou podľa typu opsomenorrhey sa odporúčajú nasledujúce metódy použitia FSC:

• FSC №2 – pod zadnou časťou hlavy a FSC №3/8 – v oblasti medzi obočím (5-10 minút denne)
• FSC №13/15 – v oblasti medzi obočím
• Pumpovanie „kapoty“ pomocou niekoľkých FSC „modrej“ série

Výsledky. Hodnotenie klinických charakteristík menštruačného cyklu a sťažností pacientok 3 mesiace po začatí liečby ukázalo nasledujúce výsledky.

• Sťažnosti na opsomenorrheu pretrvávali u 15 pacientov (23,8 % – 11 osôb a 4 osoby v 1. a 2. skupine, v uvedenom poradí)
• Pravidelnosť menštruačného rytmu zaznamenalo 48 žien (76,1 % - 32 osôb a 16 osôb v 1. a 2. skupine), čo dokazuje porovnateľnú účinnosť komplexnej terapie so zaradením FSC vo vzťahu k tomuto symptóm, ako aj výhodu oproti medikamentóznej terapii
• Všetci pacienti z hlavnej skupiny (s CFS) zaznamenali subjektívne zlepšenie, zatiaľ čo v porovnávacej skupine zaznamenali zlepšenie iba 4 z 21 pacientov, čo nepriamo odráža väčší potenciál vplyvu CFS na celkový stav ženské telo
• Zníženie bolesti počas menštruácie zaznamenali všetky pacientky z hlavnej skupiny a 15 pacientok z porovnávacej skupiny (23,8 %)

Dynamické ultrazvukové monitorovanie endometria počas pozorovania a liečby odhalilo určité vzorce. Počiatočné monitorovanie ukázalo podobné poruchy dozrievania endometria vo všetkých skupinách pred liečbou.

Významné zvýšenie hrúbky endometria v proliferačnej fáze cyklu v porovnaní s východiskovou hodnotou bolo zaznamenané po liečbe už v 3. mesiaci pozorovania u pacientok hlavnej skupiny. Zatiaľ čo lieková terapia nemala žiadny významný účinok..

Hodnotenie v sekrečnej fáze cyklu neodhalilo signifikantnú pozitívnu dynamiku u pacientok porovnávacej skupiny, kým u pacientok hlavnej skupiny bol zaznamenaný významný nárast endometriálnych parametrov v porovnaní s počiatočnou hodnotou.

Podobný obraz bol pozorovaný v hlavnej skupine pacientok s menštruačnou dysfunkciou podľa typu opsomenorrhey sprevádzanej anovuláciou. Podľa ultrazvukových údajov bola zaznamenaná dynamická folikulogenéza s výskytom dominantného folikulu v periovulačnej perióde u 85,7% (36 zo 42 ľudí) pacientov v hlavnej skupine. V porovnávacej skupine bol tento ukazovateľ zaregistrovaný u 39 % (8 z 21) pacientov.

Pozitívny účinok bol pozorovaný vo vzťahu k parametrom imunohistochemickej štúdie endometriálnej biopsie: prítomnosť sekrečných zmien v luteálnej fáze cyklu a zvýšenie endometriálneho receptorového aparátu u 80,9 % (34 zo 42 ) pacientov v hlavnej skupine s CFS. V porovnávacej skupine boli sekrečné zmeny v endometriu a zvýšenie percenta hormonálnych receptorov pozorované u 28,5 % (6 z 21).

Záver. Použitie FSC v liečbe korekcie menštruačnej dysfunkcie podľa typu opsomenorey je vysoko účinným doplnkom liečby a pomáha predchádzať komplikáciám z liekovej polyfarmácie s hormonálnymi prípravkami.