Opsomenereli kadınlarda menstrüel fonksiyonun düzenlenmesinde FSC kullanımı

Danielyan T. Yu., en yüksek kategorideki jinekolog, MD, Medical Studio LLC başhekimi, Perm
Danielyan N. A., dermatovenerolog, Medical Studio LLC, Perm

Sorunun alaka düzeyi. Adet döngüsü, doğanın kendisi tarafından sağlanan karmaşık bir biyolojik süreçtir. Menstrüel disfonksiyon ve buna bağlı hormonal problemler, jinekolojik morbiditenin ana nedenlerinden biridir.

20. yüzyılın ikinci yarısında, kadının toplum ve aile içindeki rolü ve sağlığına ilişkin görüşlerde önemli bir revizyon yaşandı. Nadir gebelikler, sık kürtajlar, emzirme eksikliği gibi üreme sisteminin işlevindeki bu tür değişikliklere hormonal durumdaki önemli değişikliklerin eşlik ettiği ve adet bozukluğu, adenomiyoz gibi jinekolojik hastalıkların sayısındaki artışı açıkladığı varsayılmaktadır. , rahim fibroidleri, endometriyal hiperplastik süreçler, vb.

Genel jinekolojik morbidite yapısında adet düzensizlikleri %15 ile %53 arasında değişmektedir. Adet bozukluklarına kısırlık ve vücut ağırlığındaki değişiklikler, meme bezlerinin hastalıkları, nöropsikiyatrik bozuklukların gelişimi, menopoz ve kardiyovasküler değişiklikler ve osteoporoz gelişimi eşlik eder. Tüm bu sorunlar birlikte, bir kadının yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler.

Son zamanlarda, dünya çapında problemlerin araştırılmasına ve adet bozukluklarının düzeltilmesine olan ilgi önemli ölçüde arttı. Çok sayıda çalışmanın sonuçları, adet fonksiyonunun ihlali durumunda, üreme sisteminin işleyişinin ana algoritmasının değiştiğini (seks hormonlarının döngüsel salgılanmasının ihlali) göstermektedir.

Adet bozukluklarının önlenmesi ve tedavisi, kadınlık hormonuna bağlı hastalıklar oluşmadan erken bir aşamada başlamalıdır.

Steroid hormonlu farmakoterapi, pratik tıpta ana tedavi yöntemidir ve kadın vücudu üzerinde belirsiz bir etkiye sahiptir. Tüm bunlar, kadınlarda adet bozukluklarını tedavi etmek için etkili ve güvenli yöntemler bulma ihtiyacını ortaya koyuyor.

Bir çözüm var, çünkü şu anki aşamada, insan vücudunun en önemli organları ve sistemleri üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olan işlevsel durum düzelticileri özel bir ilgiyi hak ediyor.

Çalışmanın amacı.. Adet bozukluğu olan hastalarda FSC'nin kombine etkilerinin klinik etkinliğinin değerlendirilmesi.

Çalışmanın amacı ve yöntemleri. Çalışmayı yürütmek için çalışmaya dahil edilme kriterlerini, hasta hakkında genel bilgileri, şikayetleri ve klinik bilgileri içeren bir “Gözlem Kartı” geliştirilmiştir. semptomlar, anamnez verileri, hastalığı teşhis etme kriterleri , tedavi rejimi ve FSC'nin klinik etkinliğinin göstergeleri.

Çalışmaya dahil edilme kriteri, anovulatuar adet döngüleri ve luteal faz yetmezliği arka planına karşı opsomenorrea tipine göre üreme çağındaki kadınlarda menstrüel disfonksiyondu.

Gözlem sürecinde 63 hasta kullanılan tedavi yöntemlerine göre iki gruba ayrıldı. Ana grupta (42 kişi), fonksiyonel durumun Düzelticilerinin (hormonal ilaçlar kullanılmadan) dahil edilmesiyle karmaşık bir temel tedavi süreci reçete edildi. Karşılaştırma grubundaki hastalara (21 kişi) ilaç hormonu tedavisi uygulandı.

Tedavi kurslarının başlangıç ​​durumunu ve etkililiğini değerlendirirken aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanıldı:

• Klinik semptomların giderilmesi
• Adet döngüsünün 10-12 ve 20-22. günlerinde endometriyumun ve yumurtalık folikülojenezinin durumunun ultrasonla izlenmesi (endometriyumun ekografik resminin restorasyonunun ve bir adet döngüsünün periovulatuar döneminde baskın folikül)
• Adet döngüsünün 22-24. gününde gerçekleştirilen endometriyumun (pipel testi) durumunun immünohistokimyasal çalışmasının parametrelerindeki değişikliklerin dinamikleri

İncelenen kadınların ortalama yaşı 28,4 +/- 2,5 idi. Gruplar, temel demografik özellikler, kalıtım ve fiziksel durum açısından farklılık göstermedi.

Menstrüel bozukluklarla ilişkili şikayetler tüm kadınlarda gözlendi ve gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi.

Çoğu zaman, hastalar ağrılı adet kanamasından şikayet ettiler.

Adet döngüsünün süresindeki ihlaller güne göre farklıydı. Daha uzun adet düzensizlikleri yalnızca anovulatuar over disfonksiyonu olan hastalarda kaydedildi.

11 (%17) kadında (sırasıyla 5 kişi ve 1. ve 2. grupta 6 kişi) ilk izleme sırasında anovulatuar over disfonksiyonu teşhis edildi..

52 (%82,5) kadında (sırasıyla 37 kişi ve 1. ve 2. grupta 15 kişi) yumurtalık döngüsünün luteal fazında yetersizlik (hipoluteizm) gözlendi.

Ultrason verilerine göre, incelenen tüm hastalarda yumurtalıklarda folikülogenez ihlali ve periovulatuar dönemde baskın bir folikül bulunmadığı görüldü.

Endometriyumun immünohistokimyasal çalışmasının göstergeleri, 54 (%85,7) kadında (37 kişi ve 17 kişi) döngünün 20-22. sırasıyla 1. ve 2. gruplarda ).

Tedavi yöntemleri:

• Adet işlev bozukluğu olan kadınlarda FSC kullanımına ilişkin metodoloji
• Günde 1 kg vücut ağırlığı başına 30 ml miktarında FSC yapılı su alımı
• FSC yapılandırılmış su ile su prosedürleri
• Kas-iskelet sistemi, vücudun enerji merkezleri pompalanarak vücudun enerji durumunun eski haline getirilmesi
• FSC'yi sorunlu bir yere takın, periyodik olarak konumu değiştirin
• Vücudun biyolojik olarak aktif noktaları (BAP) üzerinde FSC etkisi

FSC'yi vücudun biyolojik olarak aktif noktaları (BAP) üzerinde kullanma yöntemi. FSC'nin BAP üzerindeki etkisi, otonom sinir sisteminin (ANS) beyin üzerindeki döngüsel etkisi dikkate alınarak gerçekleştirilmiştir. adet döngüsünün düzenlenmesi. Bu teknik, adet döngüsünün foliküler fazında yin meridyenleri (yin) üzerinde bulunan tonik noktaları, suç ortağı noktaları, anlaşma noktaları ve lo-noktalarını ve luteal fazda yang meridyenlerinin (yang) BAP'ını kullanmayı içerir. döngünün aşaması. Yerel etki noktaları da kullanıldı.

İşlem adet döngüsünün 1. gününden 14. gününe kadar Yin meridyenlerinin BAP'ı kullanılarak, 15. gününden 28. gününe kadar Yang meridyenlerinin BAP'ı kullanılarak yapıldı. Foliküllerin gelişimi ultrasonla izlendi, iddia edilen veya tamamlanan yumurtlamayı ve endometriyumun durumunu teşhis etmek için baskın folikül belirlendi.

Sekmesi. 1. Adet düzensizliği durumunda adet döngüsünün evresine ve günün saatine bağlı olarak FSC kullanımı.

Opsomenorrhea tipine göre menstrüel disfonksiyon ile anovülasyon tipine göre merkezi oluşumun yumurtalık disfonksiyonu durumunda, aşağıdaki FSC kullanım yöntemleri önerilir:

• FSC №2 - başın arkasında ve FSC №3/8 - kaşların arasındaki bölgede (günde 5-10 dakika)
• FSC №13/15 – kaşların arasındaki bölgede
• Birkaç "mavi" seri FSC kullanarak "kaput"un pompalanması

Sonuçlar. Menstrüel siklusun klinik özelliklerinin ve hastaların tedaviye başladıktan 3 ay sonra şikayetlerinin değerlendirilmesi aşağıdaki sonuçları gösterdi.

• 15 hastada opsomenore şikayeti devam etti (sırasıyla %23,8 - 11 kişi ve 1. ve 2. grupta 4 kişi)
• Menstrüel ritmin düzenliliği 48 kadın tarafından not edildi (sırasıyla %76,1 - 32 kişi ve 1. ve 2. gruplarda 16 kişi), bu durum FSC'nin buna ilişkin olarak dahil edilmesiyle karmaşık tedavinin karşılaştırılabilir etkinliğini gösterir. semptomun yanı sıra ilaç tedavisine göre avantaj sağlar
• Ana gruptaki (CFS'li) tüm hastalar subjektif bir iyileşme kaydetti, karşılaştırma grubunda ise 21 hastadan sadece 4'ü bir iyileşme kaydetti; kadın vücudu
• Ana gruptaki tüm hastalar ve karşılaştırma grubundaki 15 hasta (%23,8) adet sırasında ağrıda azalma kaydetti

Gözlem ve tedavi sırasında endometriyumun dinamik ultrason izlemesi belirli kalıpları ortaya çıkardı. İlk izleme, tedaviden önce tüm gruplarda endometriyal olgunlaşmada benzer rahatsızlıklar gösterdi.

Ana gruptaki hastalarda gözlemin 3. ayında tedaviden sonra, siklusun proliferatif fazında başlangıca kıyasla endometrium kalınlığında önemli bir artış kaydedildi. İlaç tedavisinin ise önemli bir etkisi olmadı..

Siklusun salgılama fazındaki değerlendirme, karşılaştırma grubundaki hastalarda önemli pozitif dinamikler ortaya çıkarmazken, ana gruptaki hastalarda başlangıç ​​değerine kıyasla endometriyal parametrelerde önemli bir artış kaydedildi.

Anovulasyonun eşlik ettiği opsomenere tipine göre menstrüel disfonksiyonu olan ana hasta grubunda benzer tablo gözlendi. Ultrason verilerine göre, ana gruptaki hastaların %85,7'sinde (42 kişiden 36'sı) periovulatuar dönemde baskın bir folikül görünümü ile dinamik folikülogenez kaydedildi. Karşılaştırma grubunda, bu gösterge hastaların %39'unda (21 hastanın 8'i) kaydedildi.

Endometriyal biyopsinin immünohistokimyasal çalışmasının parametreleriyle ilgili olarak pozitif bir etki gözlendi: siklusun luteal fazında salgı değişikliklerinin varlığı ve %80,9 oranında endometrial reseptör aparatında artış (42'de 34) ) CFS'li ana gruptaki hastaların. Karşılaştırma grubunda, %28,5'te (21'de 6) endometriyumda salgı değişiklikleri ve hormonal reseptör yüzdesinde artış gözlendi.

Sonuç. FSC'nin opsomenore tipine göre menstrüel disfonksiyonun düzeltilmesi tedavisinde kullanılması, tedaviye oldukça etkili bir ektir ve hormonal preparatlarla ilaç polifarmasisinden kaynaklanan komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.