Využití FSC při regulaci menstruačních funkcí u žen s opsomenorrheou

Danielyan T. Yu., gynekolog nejvyšší kategorie, MD, vedoucí lékař Medical Studio LLC, Perm
Danielyan N. A., dermatovenerolog, Medical Studio LLC, Perm

Relevance problému. Menstruační cyklus je složitý biologický proces, který zajišťuje sama příroda. Menstruační dysfunkce a související hormonální problémy jsou jednou z hlavních příčin gynekologické morbidity.

Ve druhé polovině 20. století došlo k výrazné revizi role ženy ve společnosti a rodině a ke změně pohledu na její zdraví. Předpokládá se, že takové změny ve funkci reprodukčního systému, jako jsou vzácná těhotenství, časté potraty, nedostatek laktace, jsou doprovázeny významnými změnami hormonálního stavu a vysvětlují nárůst počtu gynekologických onemocnění, jako je menstruační dysfunkce, adenomyóza , děložní myomy, endometriální hyperplastické procesy atd.

Ve struktuře celkové gynekologické morbidity se menstruační nepravidelnosti pohybují od 15 do 53 %. Menstruační poruchy jsou doprovázeny neplodností a změnami tělesné hmotnosti, onemocněním mléčných žláz, rozvojem neuropsychiatrických poruch, klimakterickými a kardiovaskulárními změnami a rozvojem osteoporózy. Všechny tyto problémy společně významně ovlivňují kvalitu života ženy.

V poslední době výrazně vzrostl celosvětový zájem o studium problémů a nápravu menstruačních dysfunkcí. Výsledky četných studií naznačují, že při narušení menstruační funkce se mění hlavní algoritmus pro fungování reprodukčního systému (narušení cyklické sekrece pohlavních hormonů).

Prevence a léčba menstruačních poruch by měla začít v rané fázi, ještě před vznikem ženských hormonálně závislých onemocnění.

Farmakoterapie steroidními hormony je hlavní léčebnou metodou v praktické medicíně a působí na ženský organismus nejednoznačně. To vše diktuje potřebu najít účinné a bezpečné metody léčby menstruační dysfunkce u žen.

Existuje řešení, protože v současné fázi si zvláštní pozornost zaslouží korektory funkčního stavu, které komplexně působí na nejdůležitější orgány a systémy lidského těla.

Účel studie.. Hodnocení klinické účinnosti kombinovaných účinků FSC u pacientek s menstruační dysfunkcí.

Předmět a metody studie. Pro provedení studie byla vyvinuta "Observation Card", která obsahovala kritéria pro zařazení do studie, obecné informace o pacientovi, stížnostech a klinické symptomy, údaje o anamnéze, kritéria pro diagnostiku onemocnění, léčebný režim a indikátory klinické účinnosti FSC.

Kritériem pro zařazení do studie byla menstruační dysfunkce u žen v reprodukčním věku podle typu opsomenorrhey na pozadí anovulačních menstruačních cyklů a insuficience luteální fáze.

V procesu pozorování bylo 63 pacientů rozděleno do dvou skupin v závislosti na použité metodě léčby. V hlavní skupině (42 osob) byl předepsán komplexní kurz základní terapie se zahrnutím korektorů funkčního stavu (bez použití hormonálních léků). Ve srovnávací skupině pacienti (21 osob) podstoupili medikamentózní hormonální terapii.

Při hodnocení počátečního stavu a účinnosti léčebných cyklů byly použity následující výzkumné metody:

• Úleva od klinických příznaků
• Ultrazvukové monitorování stavu endometria a ovariální folikulogeneze 10.–12. a 20.–22. den menstruačního cyklu (prováděno za účelem dynamického sledování obnovení echografického obrazu endometria a přítomnosti dominantní folikul v periovulačním období menstruačního cyklu)
• Dynamika změn parametrů imunohistochemické studie stavu endometria (pipel test), prováděné 22.–24. den menstruačního cyklu

Průměrný věk zkoumaných žen byl 28,4 +/- 2,5 roku. Skupiny se nelišily v hlavních demografických údajích, dědičnosti a fyzickém stavu.

Stížnosti spojené s menstruačními poruchami byly pozorovány u všech žen a ve skupinách se významně nelišily.

Pacientky si nejčastěji stěžovaly na bolestivou menstruaci.

Porušení délky menstruačního cyklu ve dnech byla různá. Delší menstruační nepravidelnosti byly zaznamenány pouze u pacientek s anovulační dysfunkcí vaječníků.

Anovulační ovariální dysfunkce během počátečního sledování byla diagnostikována u 11 (17 %) žen (5 osob a 6 osob v 1. a 2. skupině)..

Insuficience luteální fáze ovariálního cyklu (hypoluteismus) byla pozorována u 52 (82,5 %) žen (37 osob a 15 osob v 1. a 2. skupině).

Podle ultrazvukových dat všechny vyšetřené pacientky vykazovaly porušení folikulogeneze ve vaječnících a absenci dominantního folikulu v periovulačním období.

Ukazatele imunohistochemické studie endometria prokázaly přítomnost pouze proliferačních procesů a porušení receptorového aparátu endometria 20.–22. den cyklu u 54 (85,7 %) žen (37 osob a 17 osob). v 1. a 2. skupině.

Metody léčby:

• Metodika pro použití FSC u žen s menstruační dysfunkcí
• Příjem FSC strukturované vody v množství 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti a den
• Vodní procedury s FSC strukturovanou vodou
• Obnova energetického stavu těla napumpováním pohybového aparátu, energetických center těla
• Noste FSC na problematickém místě a pravidelně měňte umístění
• Vliv FSC na biologicky aktivní body těla (BAP)

Metoda použití FSC na biologicky aktivní body těla (BAP). Účinek FSC na BAP byl proveden s ohledem na cyklický vliv autonomního nervového systému (ANS) na regulace menstruačního cyklu. Tato technika spočívá v použití tonických bodů, bodů spolupachatele, bodů shody a lo-bodů umístěných na jinových meridiánech (yin) ve folikulární fázi menstruačního cyklu a v použití BAP jangových meridiánů (jang) v luteálním fázi cyklu. Byly také použity místní dopadové body.

Zákrok byl prováděn od 1. do 14. dne menstruačního cyklu pomocí BAP meridiánů Yin, od 15. do 28. dne byl použit BAP meridiánů Yang. Vývoj folikulů byl sledován ultrazvukem, byl identifikován dominantní folikul za účelem diagnostiky údajné nebo dokončené ovulace a stavu endometria.

Tab. 1. Použití FSC v závislosti na fázi menstruačního cyklu a denní době v případě menstruační dysfunkce.

V případě ovariální dysfunkce centrální geneze podle typu anovulace s menstruační dysfunkcí podle typu opsomenorrhey se doporučují následující metody použití FSC:

• FSC №2 – pod zadní částí hlavy a FSC №3/8 – v oblasti mezi obočím (5-10 minut denně)
• FSC №13/15 – v oblasti mezi obočím
• Pumpování "kapoty" pomocí několika FSC "modré" řady

Výsledky. Hodnocení klinických charakteristik menstruačního cyklu a stížností pacientek 3 měsíce po zahájení léčby ukázalo následující výsledky.

• Stížnosti na opsomenorrheu přetrvávaly u 15 pacientů (23,8 % - 11 osob a 4 osoby v 1. a 2. skupině)
• Pravidelnost menstruačního rytmu zaznamenalo 48 žen (76,1 % - 32 osob a 16 osob v 1. a 2. skupině), což dokládá srovnatelnou účinnost komplexní terapie se zařazením FSC ve vztahu k tomuto symptom, stejně jako výhoda oproti medikamentózní terapii
• Všichni pacienti hlavní skupiny (s CFS) zaznamenali subjektivní zlepšení, zatímco ve srovnávací skupině pouze 4 z 21 pacientů zaznamenali zlepšení, což nepřímo odráží větší potenciál vlivu CFS na celkový stav ženské tělo
• Snížení bolesti během menstruace zaznamenaly všechny pacientky hlavní skupiny a 15 pacientek srovnávací skupiny (23,8 %)

Dynamické ultrazvukové monitorování endometria během pozorování a léčby odhalilo určité vzorce. Počáteční sledování ukázalo podobné poruchy zrání endometria ve všech skupinách před léčbou.

Významné zvýšení tloušťky endometria v proliferativní fázi cyklu oproti výchozí hodnotě bylo po terapii zaznamenáno již ve 3. měsíci pozorování u pacientek hlavní skupiny. Zatímco medikamentózní terapie neměla žádný významný účinek..

Hodnocení v sekreční fázi cyklu neodhalilo signifikantní pozitivní dynamiku u pacientek srovnávací skupiny, zatímco u pacientek hlavní skupiny byl zaznamenán významný nárůst endometriálních parametrů oproti výchozí hodnotě.

Podobný obraz byl pozorován u hlavní skupiny pacientek s menstruační dysfunkcí podle typu opsomenorrhey provázené anovulací. Podle ultrazvukových dat byla zaznamenána dynamická folikulogeneze s výskytem dominantního folikulu v periovulačním období u 85,7 % (36 ze 42 osob) pacientů v hlavní skupině. Ve srovnávací skupině byl tento ukazatel registrován u 39 % (8 z 21) pacientů.

Pozitivní efekt byl pozorován ve vztahu k parametrům imunohistochemické studie endometriální biopsie: přítomnost sekrečních změn v luteální fázi cyklu a zvýšení endometriálního receptorového aparátu u 80,9 % (34 ze 42 ) pacientů v hlavní skupině s CFS. Ve srovnávací skupině byly pozorovány sekreční změny v endometriu a zvýšení procenta hormonálních receptorů u 28,5 % (6 z 21).

Závěr. Využití FSC v léčbě korekce menstruační dysfunkce podle typu opsomenorrhey je vysoce účinný doplněk léčby a pomáhá předcházet komplikacím z lékové polyfarmacie s hormonálními přípravky.